Hallesche PKV Tarif KS

Hallesche PKV Tarif KS – der Komforttarif der Hallesche Krankenversicherung mit freier Arztwahl und starken ambulanten Leistungen | Check 2026

Die Hallesche Krankenversicherung a. G. (70166 Stuttgart) bietet mit dem Tarif KS ihren mittleren Vollversicherungstarif – positioniert zwischen dem günstigen Einsteigertarif PRIMO und dem Topschutz NK.select. Der Slogan der Hallesche trifft die Essenz des Tarifs präzise: „Mit mehr Leichtigkeit durchs Leben dank starkem Krankenschutz.“

Das „KS“ steht dabei für Krankenschutz – und dieser Schutz ist vor allem im ambulanten und zahnärztlichen Bereich bemerkenswert stark, während stationär bewusst auf Chefarzt und Einzelzimmer verzichtet wird. 

Der Tarif KS ist in der aktuellen Fassung (AVB PM 7u – 06.25, Fassung Januar 2026) das Angebot der Hallesche für Versicherte, die freie Arztwahl ohne jegliches Hausarztprinzip wünschen, starke ambulante Leistungen mit vollständiger Hilfsmittelerstattung und dem doppelten Bonus-Betrag gegenüber dem PRIMO schätzen, und im Krankenhaus mit allgemeiner Versorgung – also Mehrbettzimmer ohne Chefarzt – auskommen.

Der KS ist damit das ideale Bindeglied in der Hallesche-Tarifwelt: kein Zwang zum Hausarzt, kein Primärarzt notwendig, aber auch kein teures stationäres Premium.

Die Positionierung des KS im Hallesche-Tarifsystem

Die Hallesche bietet für Angestellte und Selbstständige drei Vollversicherungstarife: den Einsteiger PRIMO, den Komforttarif KS und den Topschutz NK.select (in den Stufen S, L und XL). Der KS ist dabei gezielt für eine bestimmte Zielgruppe konzipiert: Versicherte, die das Hausarztprinzip des PRIMO nicht wollen – sei es aus beruflichen Gründen, aus Überzeugung oder weil sie regelmäßig Spezialisten direkt aufsuchen – aber gleichzeitig nicht den deutlich höheren Beitrag des NK.select XL zahlen möchten oder müssen. Der KS bietet in diesem Segment ein außergewöhnlich gutes ambulantes Leistungspaket, verzichtet aber konsequent auf stationäre Wahlleistungen (kein Chefarzt, kein Zweibettzimmer) und auf Heilpraktikererstattung.

Das KS-Tarifsystem: Alle Stufen im Überblick

Wie der PRIMO bietet auch der KS vier wählbare Beitragsstufen, die sich ausschließlich in der Beitragssteuerung unterscheiden – die Leistungen sind in allen Stufen identisch:

Vollständige Leistungsübersicht: Hallesche Tarif KS (AVB PM 7u, Fassung Januar 2026)

Ambulante ärztliche Leistungen – Stärken des KS im Detail

Zahnärztliche Leistungen – die überlegene Zahnstaffel des KS

Der KS bietet bei Zahnleistungen einen entscheidenden Vorteil gegenüber dem PRIMO: die Zahnstaffel ist mit 2-Jahres-Blöcken strukturiert statt mit Einzel-Jahresgrenzen – und erreicht ab dem 11. Versicherungsjahr die vollständige Unbegrenztheit. Außerdem gilt die GOZ auch über die Höchstsätze hinaus (bei sachlich und rechtlich begründeten Fällen), was der PRIMO nicht bietet.

Stationäre Leistungen – solider Grundschutz, bewusst ohne Wahlleistungen

Der KS bietet stationär ausschließlich allgemeine Krankenhausleistungen – also die medizinische Versorgung im Mehrbettzimmer ohne Chefarzt und ohne Einzel- oder Zweibettzimmer. Das ist eine bewusste Produktentscheidung und gleichzeitig der Hauptgrund für die günstigere Beitragskalkulation gegenüber dem NK.select. Wahlleistungen (Privatarzt, Einbettzimmer, Zweibettzimmer) sind im KS explizit nicht versichert.

Alle Leistungsangaben aus den offiziellen Tarifbedingungen Tarif KS, PM 7u – 06.25, Fassung Januar 2026, der Hallesche Krankenversicherung a. G. sowie der offiziellen Broschüre Tarif KS W101 – 12.24 der Hallesche. KJ = Kalenderjahr; KH = Krankenhaus; BRE = Beitragsrückerstattung; DiGA = Digitale Gesundheitsanwendung; GOÄ = Gebührenordnung für Ärzte; GOZ = Gebührenordnung für Zahnärzte; HKP = Heil- und Kostenplan; STIKO = Ständige Impfkommission; SAPV = Spezialisierte ambulante Palliativversorgung.

Kinderwunsch und Kryokonservierung: Warum der KS eine Sonderstellung hat

Einer der auffälligsten Unterschiede des KS gegenüber dem PRIMO ist die vollständige Absicherung von Kinderwunschbehandlungen. Während der PRIMO künstliche Befruchtung explizit ausschließt, erstattet der KS diese zu 100 % – nach Vorliegen einer schriftlichen Zusage und Erfüllung der tariflichen Voraussetzungen.

Konkret erstattet der KS bis zu 8 Inseminationszyklen im Spontanzyklus sowie bis zu 8 nach hormoneller Stimulation, und insgesamt bis zu 3 IVF/ICSI/GIFT-Versuche (wobei GIFT auf maximal 2 begrenzt ist). Die Voraussetzungen sind klar definiert: organisch bedingte Sterilität, Frau unter 40 Jahren, homologe Befruchtung (ausschließlich Ei- und Samenzellen des Paares), Behandlung nach deutschem Recht und Vorlage eines Therapie- und Kostenplans vor Beginn.

Eine weitere Besonderheit ist die Kryokonservierung: Das Einfrieren von Ei- oder Samenzellen bei medizinisch notwendiger, keimzellschädigender Therapie (etwa Chemotherapie vor einer Krebsbehandlung) wird einmalig zu 100 % erstattet – inklusive Vorbereitung, Entnahme, Aufbereitung, Transport, Einfrieren, Lagerung und späteres Auftauen. Die Lagerungskosten werden dabei so lange übernommen, wie der Kinderwunschanspruch aus §1.12 der AVB bestehen würde. Diese Regelung ist für junge Krebspatientinnen und -patienten, die vor einer fertilitätsschädigenden Behandlung stehen, von enormer praktischer Bedeutung.

GOÄ und GOZ über Höchstsätze: Was das in der Praxis bedeutet

Sowohl für ambulante ärztliche Leistungen als auch für zahnärztliche Leistungen erstattet der KS Honorare in „sachlich und rechtlich begründeten Fällen“ auch über die Höchstsätze der GOÄ bzw. GOZ hinaus. Das ist ein strukturelles Qualitätsmerkmal, das der PRIMO nicht bietet und das in der Praxis relevant wird, wenn Spezialisten eine Honorarvereinbarung mit dem Patienten treffen, die über den 3,5-fachen GOÄ-Satz hinausgeht.

In Ballungsräumen ist diese Situation bei renommierten Fachärzten, Dermatologen, Orthopäden, Ophthalmologen oder anderen Spezialisten keine Seltenheit. Wer im PRIMO ist, muss dann den über dem GOÄ-Höchstsatz liegenden Betrag selbst tragen. Im KS entfällt diese Restlast. Entscheidend ist dabei die Formulierung „sachlich und rechtlich begründet“ – das bedeutet, die besondere Schwierigkeit des Behandlungsfalls oder der Aufwand muss die höhere Liquidation nachvollziehbar rechtfertigen, wie es die GOÄ für Supra-Satz-Liquidationen auch selbst vorsieht.

Die Fahrtkosten-Erweiterung: Gehunfähigkeit und ambulante OPs

Im Bereich der ambulanten Fahrtkosten bietet der KS gegenüber dem PRIMO zwei wichtige Erweiterungen. Erstens werden Fahrten auch bei Gehunfähigkeit erstattet – also dann, wenn die versicherte Person nicht in der Lage ist, eigenständig zum Arzt zu gelangen, beispielsweise nach einer Fußoperation, bei vorübergehender Mobilitätseinschränkung oder bei schweren Erkrankungen. Im PRIMO ist diese Fallgruppe nicht gedeckt.

Zweitens erstattet der KS Fahrten im Zusammenhang mit ambulanten Operationen am Tag der Operation – sofern eine aktive Teilnahme am Straßenverkehr aus medizinischen Gründen nicht möglich ist. Das ist praktisch relevant: Wer nach einer ambulanten Operation unter Narkose oder Sedierung steht und nicht selbst fahren darf, bekommt die Fahrtkosten erstattet, ohne dass ein Notfall oder eine der anderen klassischen Indikationen vorliegen muss.

Selbstbehalt, Bonus und Beitragsrückerstattung im KS

Der Selbstbehalt im KS bezieht sich auf den Gesamtbetrag der in einem Kalenderjahr erstatteten Beträge. Beginnt die Versicherung nicht am 1. Januar, reduziert sich der Selbstbehalt für das Startjahr anteilig (1/12 pro nicht versichertem Monat). Die Geburtspauschale von 600 Euro bei Hausgeburt wird nicht auf den Selbstbehalt angerechnet – das ist im KS explizit geregelt und ein familienfreundliches Detail.

Die Hallesche empfiehlt ausdrücklich, Kostenbelege erst dann einzureichen, wenn die jährliche Bonusleistung oder der vereinbarte Selbstbehalt überschritten wurden – denn nur dann erfolgt eine tatsächliche Netto-Erstattung. Werden Belege darunter eingereicht, entfällt der Anspruch auf Beitragsrückerstattung, ohne dass ein Nettogewinn erzielt wird. Die Einreichschwellen liegen bei KS.Bonus 720 €, KS.3 bei 300 €, KS.1 bei 600 €, KS.2 bei 1.200 €.

Die Beitragsrückerstattung (BRE) bei Leistungsfreiheit kann bei mehrjähriger Leistungsfreiheit bis zu drei Monatsbeiträge betragen. Die Hallesche beschließt die BRE-Höhe jährlich neu aus Überschussmitteln.

JOKER.flex – das Optionsrecht für spätere Leistungsverbesserungen

Wie der PRIMO bietet auch der KS das ergänzend abschließbare Optionsrecht JOKER.flex. Damit sichert sich der Versicherte das Recht, nach 3 oder 5 Versicherungsjahren ohne erneute Gesundheitsprüfung und ohne Wartezeiten in einen höherwertigen Tarif zu wechseln oder den Jahresselbstbehalt zu reduzieren. Das ist für KS-Versicherte besonders interessant, wenn sie langfristig in den NK.select wechseln möchten – etwa weil sich ihre finanzielle Situation verbessert oder sie stationäre Wahlleistungen nachträglich absichern wollen. Ohne JOKER.flex wäre ein solcher Wechsel nur mit neuer Gesundheitsprüfung möglich, bei der Vorerkrankungen zu Zuschlägen oder Ausschlüssen führen können.

Ergänzende Versicherungen zum KS

Tarif URZ. (Auslandsreise-Krankenversicherung): Unverzichtbar für alle KS-Versicherten, die ins Ausland reisen – denn der KS erstattet im Ausland nur bis zum deutschen Niveau allgemeiner Krankenhausleistungen. Tarif URZ. schließt diese Lücke für Reisen bis 8 Wochen und sichert Rücktransport, Überführungskosten und Bestattungskosten im Ausland. Bei Auslandserkrankungen entfällt mit URZ. der Selbstbehalt aus dem KS, und die BRE bleibt erhalten.

Krankentagegeld (KT/FKT): Für Selbstständige ab dem 22. Tag, für Arbeitnehmer ab dem 43. Tag – steuerfrei, ohne zeitliche Begrenzung, auch an Sonn- und Feiertagen.

MBZ.flex (Modifizierte BeitragsZahlung): Beitragsentlastung im Alter durch höhere Beiträge in der Erwerbsphase. Arbeitgeberzuschussfähig, im Alter steuerfrei; Einstieg bis 59 Jahre möglich.

OLGAflex (Pflegezusatzversicherung): Schließt die Lücke zur gesetzlichen Pflegepflichtversicherung, die neben dem KS immer verpflichtend abzuschließen ist.

Versicherungsfähigkeit – wer kann den KS abschließen?

Versicherungsfähig im KS sind dieselben Personengruppen wie im PRIMO: alle, für deren Berufsgruppe die Hallesche keine Spezialtarife anbietet – also keine Mediziner (für die gilt der NK.select). Ansonsten: Angestellte, Selbstständige, Freiberufler und deren Familienangehörige in häuslicher Gemeinschaft oder wirtschaftlicher Abhängigkeit. Neben dem KS darf keine weitere Krankheitskostenversicherung bestehen; Krankentagegeld-, Krankenhaustagegeld- und Pflegekrankenversicherungen sind davon ausgenommen.

Hallesche ASSEKURATA-Auszeichnung: 26× „sehr gut“ als Qualitätsbeweis

Die Hallesche Krankenversicherung a. G. wurde von der unabhängigen Ratingagentur ASSEKURATA zum Zeitpunkt der Broschüren-Erstellung bereits zum 26. Mal in Folge mit der Note „sehr gut“ für ihre Unternehmensqualität ausgezeichnet – die Beitragsstabilität wird dabei mit „exzellent“ bewertet. Das IVFP (Institut für Vorsorge und Finanzplanung) bewertet die Hallesche in der Unternehmensqualität ebenfalls mit „sehr gut“. Diese Auszeichnungen sind für den KS-Tarif besonders bedeutsam: Ein Tarif mit soliden Leistungen, aber ohne die teuren Wahlleistungen, profitiert besonders von einer nachhaltigen Kalkulation – denn günstige Beiträge heute müssen morgen noch tragbar sein.

Häufige Fragen zum Hallesche PKV Tarif KS 2026

Für wen ist der Hallesche KS die richtige Wahl?

Der KS ist die richtige Wahl für Versicherte, die erstens keine Hausarztbindung wünschen und direkt jeden Facharzt aufsuchen möchten; zweitens starke ambulante Leistungen bevorzugen (freie Arztwahl, GOÄ über Höchstsätze, Hilfsmittel 100 %, Psychotherapie ohne Sitzungslimit); drittens stationär mit der allgemeinen Versorgung auskommen und keine Chefarztbehandlung benötigen; und viertens ein attraktives Preis-Leistungs-Verhältnis zu einem vergleichsweise günstigen Beitrag suchen. Besonders relevant ist der KS für Paare mit Kinderwunsch – da er IVF und Kryokonservierung erstattet, was im PRIMO explizit ausgeschlossen ist.

Was ist der Hauptunterschied zwischen dem Hallesche KS und dem PRIMO?

Es gibt mehrere, aber die wichtigsten sind: Erstens kein Hausarztprinzip im KS (immer 100 % Erstattung bei jedem Arzt), während der PRIMO 75 % bei Direktbesuch des Facharztes leistet. Zweitens GOÄ im KS auch über Höchstsätze, PRIMO nur bis Höchstsätze. Drittens Hilfsmittel im KS 100 %, im PRIMO 75 % (90 % mit Service). Viertens Kinderwunsch im KS erstattet, im PRIMO ausgeschlossen. Fünftens Psychotherapie im KS ohne Sitzungslimit, im PRIMO auf 50 Sitzungen/Jahr begrenzt. Sechstens doppelter Bonus-Betrag (60 € statt 30 €/Monat). Die Zahnstaffel des KS (2-KJ-Blöcke, ab KJ 11 unbegrenzt) ist ebenfalls überlegen gegenüber dem PRIMO (Einzel-KJ-Grenzen, dauerhaft max. 5.000 €/Jahr).

Warum sind Heilpraktikerleistungen im KS nicht versichert?

Das ist eine bewusste Produktentscheidung der Hallesche: Der KS ist als Komforttarif mit starkem ambulanten Schutz konzipiert, hält aber bestimmte Kostenbereiche aus, um den Beitrag attraktiv zu gestalten. Wer regelmäßig Heilpraktiker aufsucht – etwa für Homöopathie, Akupunktur oder traditionelle chinesische Medizin – ist im PRIMO (75 %, bis 1.000 €/KJ) oder NK.select besser aufgehoben.

Kann ich vom KS später in den NK.select wechseln?

Ja – und genau dafür empfiehlt sich der ergänzende Abschluss des JOKER.flex-Optionsrechts. Damit ist ein Wechsel nach 3 oder 5 Versicherungsjahren ohne neue Gesundheitsprüfung und ohne Wartezeiten möglich. Ohne JOKER.flex wäre ein Wechsel in den NK.select nur mit neuer Gesundheitsprüfung umsetzbar – was bei zwischenzeitlich aufgetretenen Erkrankungen zu Zuschlägen oder Ausschlüssen führen kann.

Wie unterscheidet sich die Zahnstaffel des KS von der des PRIMO?

Der PRIMO kennt Einzel-Jahreshöchstgrenzen: Im ersten Jahr 1.000 €, im zweiten 2.000 € kumuliert usw. – ab dem sechsten Jahr dauerhaft maximal 5.000 € pro Jahr. Der KS hingegen arbeitet mit 2-Jahres-Blöcken: In den ersten beiden Jahren zusammen 1.800 €, in den nächsten beiden 2.600 € usw. – und ab dem 11. Versicherungsjahr vollständig unbegrenzt. Das macht den KS langfristig insbesondere für aufwendige Zahnersatz- und Implantatbehandlungen deutlich leistungsfähiger.

Was passiert mit dem KS-Bonus, wenn ich Rechnungen einreiche?

Der gesamte Jahresbonus von 720 Euro wird auf den Erstattungsbetrag angerechnet – unabhängig davon, wie viele Rechnungen eingereicht wurden oder in welchem Monat sie anfallen. Konkret bedeutet das: Betragen die erstattungsfähigen Jahresrechnungen z. B. 900 Euro, erhält der Versicherte 900 € – 720 € Bonus = 180 € Netto-Erstattung. Bei Rechnungen unter 720 Euro fließt kein Geld; der Bonus wird vollständig verrechnet. Die Hallesche empfiehlt daher, Belege erst ab dem Überschreiten der 720-Euro-Marke einzureichen.