Gothaer MediCompact Plus und Premium – Der Familien-PKV-Vergleich 2026 mit allen Selbstbehalt-Stufen
Die Gothaer MediCompact-Tarife stehen für einen anderen Ansatz als das Bausteinsystem des MediVita: Ein einziger Kompakttarif deckt ambulante, stationäre und zahnärztliche Leistungen ab – ohne Auswahl einzelner Module, ohne Konfigurationsaufwand, dafür mit einem außergewöhnlichen Schwerpunkt auf Familienleistungen, die in dieser Form im deutschen PKV-Markt nahezu einzigartig sind.
Beide Varianten – MediCompact Plus und MediCompact Premium – teilen dieselbe Grundstruktur und dieselben Familienleistungen. Die Unterschiede liegen im Detail: Das Plus-Modell setzt auf das Primärarztprinzip mit gedämpftem Beitrag; das Premium-Modell bietet volle freie Arztwahl, höhere Erstattungssätze bei Zahn und Sehhilfen sowie GOÄ-Erstattung auch über den Höchstsatz. Wer im Krankenhaus liegt, genießt in beiden Varianten einen Privatarzt und ein Wahlzimmer.
✅ Das Alleinstellungsmerkmal des Gothaer MediCompact: BabyCare. Als bislang einziger privater Krankenversicherer in Deutschland bietet die Gothaer das BabyCare-Programm kostenlos an. Es begleitet Schwangere aktiv, hilft Frühgeburten und Schwangerschaftskomplikationen zu verringern – und ist in beiden MediCompact-Tarifen inklusive. Dazu kommen Geburtsvorbereitungskurs-Erstattung, Rückbildungsgymnastik, beitragsfreie Kindernachversicherung und bis zu 6 Monate Beitragsbefreiung bei Elterngeld.
MediCompact Plus vs. MediCompact Premium – die vollständige Leistungsübersicht (Stand 2026)
| Leistungsbereich | MediCompact Plus | MediCompact Premium |
|---|---|---|
| AMBULANT | ||
| Arztwahl / Primärarztprinzip | Primärarztprinzip Mit PA: 100 %; ohne PA direkt zum FA: 80 % Telemedizin zählt als Primärarzt | Freie Arztwahl – kein Primärarztprinzip Direkt zum Facharzt: 100 % |
| GOÄ ambulant | Bis zu den Höchstsätzen (3,5/2,5/1,3-fach) | Auch über die Höchstsätze hinaus |
| Naturheilverfahren (Grundtarif) | Bis zum schulmedizinischen Vergleichsbetrag Mit Zusatztarif MediNatura P: 100 % bis 500/1.000/2.000 €/KJ gestaffelt | |
| Ambulante Psychotherapie | 100 % / 30 Sitzungen; 80 % ab Sitzung 31; 70 % ab Sitzung 51 | 100 % / 30 Sitzungen; 90 % ab Sitzung 31; 80 % ab Sitzung 51 |
| Hilfsmittel | Offener Katalog; bis 1.000 € / über Versicherer: 100 %; sonst: 80 % | Offener Katalog; bis 1.000 € / über Versicherer: 100 %; sonst: 90 % |
| Sehhilfen (Brillen, Kontaktlinsen) | Max. 300 € / 3 Versicherungsjahre | Max. 500 € / 3 Versicherungsjahre |
| LASIK / operative Sehkorrektur | Max. 1.500 €/Auge; in den ersten 3 Versicherungsjahren max. 250 €/Auge | |
| Vorsorge (gesetzliche Programme) | SB-frei + BRE-neutral; Check-up bis 250 €/KJ (nicht garantiert) | |
| Schutzimpfungen | STIKO + ärztlich angeratene; keine Auslandsimpfungen | STIKO + ärztlich angeratene; + Auslandsimpfungen |
| Telemedizin (TeleClinic) | Inklusive (im Plus auch als Primärarzt-Äquivalent) | |
| STATIONÄR | ||
| Unterkunft / Zimmer | Zweibettzimmer | Ein- oder Zweibettzimmer |
| Arztbehandlung stationär | Privatarztbehandlung (Chefarzt) | |
| GOÄ stationär | Auch über die Höchstsätze hinaus | |
| Stationäre Psychotherapie | Enthalten | |
| Krankentransporte/Krankenfahrten | Erstattet bis 500 €/KJ (Fahrten zum KH; innerhalb 100 km gilt jedes KH als nächstgelegen) | |
| ZAHNÄRZTLICH | ||
| Zahnbehandlung + Prophylaxe (PZR) | 100 %, SB-frei + BRE-neutral | |
| Zahnersatz (Kronen, Brücken, Implantate inkl. Knochenaufbau, Inlays, Onlays, Veneers) | 70–80 % (bei jährl. Kontrolle: 80 %; -5 %/Jahr ohne Kontrolle bis min. 70 %) | 75–90 % (bei jährl. Kontrolle: 90 %; -5 %/Jahr ohne Kontrolle bis min. 75 %) |
| Kieferorthopädie | Bis 18 Jahre: 80 % | Bis 18 Jahre: 90 % (+ bei Unfall: keine Altersgrenze) |
| GOZ-Erstattung | Bis zu den GOZ-Höchstsätzen | Auch über die GOZ/GOÄ-Höchstsätze hinaus |
| Zahnstaffel (kumuliert) | 1.500 € (1. VJ) / 3.000 € (1.–2. VJ) / 4.500 € (1.–3. VJ) / 6.000 € (1.–4. VJ) Ab 5. Versicherungsjahr: keine Deckelung Staffel entfällt bei Unfall. Vorversicherungszeiten werden angerechnet. | |
| FAMILIENLEISTUNGEN (beide identisch) | ||
| Beitragsbefreiung bei Elterngeld | Bis zu 6 Monatsbeiträge beitragsfrei bei Elterngeldbezug (für betreffende versicherte Person) | |
| Kindernachversicherung | Beitragsfrei (kein eigener Elterngeldbezug notwendig) | |
| BabyCare-Programm | Kostenlos inklusive – nur bei Gothaer; Unterstützung zur Vermeidung von Frühgeburten | |
| Geburtsvorbereitungskurs / Rückbildungsgymnastik | Erstattet (Kurs bis 80 €) | |
| Rooming-in (stationäre Begleitung Neugeborener) | Enthalten | |
| Sozialpädiatrie / Frühförderung Kinder | Enthalten | |
| BRE UND SONSTIGES | ||
| BRE bei Leistungsfreiheit | Erfolgsabhängige BRE; Leistungsfreiheit umfasst auch Familienleistungen SB-frei + BRE-neutral: Vorsorge, Schutzimpfungen, PZR | |
| Geltungsbereich | Weltweit | |
| Wechsel Plus → Premium | Jederzeit möglich; erneute GKP erforderlich | |
Alle Angaben nach offizieller Gothaer-Dokumentation (Tarifbedingungen MediCompact Plus/Premium) sowie GEWA-COMP-Tarifdaten. KJ = Kalenderjahr, VJ = Versicherungsjahr, PA = Primärarzt, FA = Facharzt.
Die Selbstbehaltsstufen im Überblick – Plus und Premium
Der Gothaer MediCompact Plus ist mit zwei Stufen bewusst einfach gehalten. Das MediCompact Premium bietet vier Stufen für mehr Beitragsflexibilität, besonders für Selbstständige mit höherem SB-Bedarf. Bei Kindern und Personen unter 21 Jahren gilt in den günstigsten Stufen jeweils keine oder die halbe Selbstbeteiligung.
| Tarifstufe | SB Erwachsene/KJ | SB Kinder (unter 21 J.) | Geeignet für |
|---|---|---|---|
| Plus 240 | 240 € | 0 € | Familien; Angestellte mit AG-Zuschuss; Kinder beitragsfrei |
| Plus 480 | 480 € | 240 € | Beitragsoptimierung; seltene Arztnutzung |
| Premium 240 | 240 € | 0 € | Familien; Premium-Leistungen; niedrigste Eigenbeteiligung |
| Premium 480 | 480 € | 240 € | Beliebteste Premium-Stufe; ausgewogenes Preis-Leistungs-Verhältnis |
| Premium 960 | 960 € | 480 € | Selbstständige mit Beitragsfokus; SB steuerlich absetzbar |
| Premium 1440 | 1.440 € | 720 € | Maximale Beitragsreduktion; sehr selten Arztgänger |
Der Selbstbehalt gilt für ambulante und zahnärztliche Behandlungen. SB-frei: Vorsorgeuntersuchungen, Schutzimpfungen, Zahnprophylaxe und Familienleistungen (Elterngeld, Kindernachversicherung).
Die Familienleistungen des Gothaer MediCompact – was sie wirklich bedeuten
Der Gothaer MediCompact wurde von Beginn an als Familientarif konzipiert. Die enthaltenen Leistungen für werdende und junge Eltern gehen weit über das hinaus, was in vergleichbaren PKV-Kompakttarifen zu finden ist.
Das Herzstück ist das BabyCare-Programm, das die Gothaer als einziger privater Krankenversicherer auf dem deutschen Markt anbietet. Es begleitet Schwangere aktiv durch eine App und ein individuelles Beratungsprogramm, das nachweislich zur Reduzierung von Frühgeburten und Schwangerschaftskomplikationen beiträgt. BabyCare ist kostenlos in beide MediCompact-Tarife integriert – kein Aufpreis, kein Antrag.
Dazu kommen die Beitragsbefreiung von bis zu 6 Monatsbeiträgen für die Person, die Elterngeld bezieht. Das entlastet Familien in genau der Phase, in der ein Einkommen wegfällt. Die beitragsfreie Kindernachversicherung gilt unmittelbar nach der Geburt – das Kind wird ohne neue Gesundheitsprüfung versichert. Darüber hinaus sind Geburtsvorbereitungskurse, Rückbildungsgymnastik, stationäre Rooming-in-Leistungen und Sozialpädiatrie enthalten.
⚠️ Wichtig zur BRE im Gothaer MediCompact: Im Unterschied zum MediVita-Tarif, bei dem nur ambulante und zahnärztliche Leistungsfreiheit zählt, gilt beim MediCompact Plus/Premium eine strengere Regel: Die BRE entfällt, sobald im Kalenderjahr ambulante, zahnärztliche oder Familienleistungen (Elterngeld-Beitragsbefreiung, Kindernachversicherung) in Anspruch genommen wurden. Junge Familien sollten also realistisch einkalkulieren, dass die BRE in den Jahren rund um Geburten und frühe Kindheit schwerer zu erreichen ist. Vorsorgeuntersuchungen, Schutzimpfungen und Zahnprophylaxe bleiben weiterhin BRE-neutral.
Der Zahnkontroll-Mechanismus im Gothaer MediCompact – Vorsorgetreue lohnt sich
Beim Gothaer MediCompact gilt für den Zahnersatz-Erstattungssatz dasselbe Prinzip wie beim MediVita-Zahntarif, nur in einem anderen Rhythmus: Der Erstattungssatz sinkt um 5 Prozentpunkte pro Jahr ohne nachgewiesene Jahreskontrolle – bis auf das Minimum (70 % beim Plus, 75 % beim Premium). Wer jährlich zur Kontrolle geht und dies nachweist, erhält den Maximalwert (80 % Plus, 90 % Premium) dauerhaft.
Im Gegensatz zu anderen Tarifen mit ähnlichem Mechanismus (wie dem MediVita Z 70/Z 90 mit 10 %-Schritten) arbeitet der MediCompact in kleineren 5 %-Schritten – der Effekt ist sanfter, und die Erholung bei Wiederaufnahme der Kontrollnachweise dauert weniger lang. Wer über zwei Jahre keine Kontrolle nachweist, verliert 10 % und braucht zwei Jahre mit Nachweisen, um zurückzukehren.
Praxisbeispiele – wer wählt welchen MediCompact-Tarif?
Beispiel: Familie Richter, beide Anfang 30, zwei Kinder geplant. Herr und Frau Richter legen Wert auf unkomplizierte Vollversicherung ohne Bausteinauswahl. Kinder sollen nach der Geburt beitragsfrei mitversichert sein. Sie wählen MediCompact Premium 480. Beide genießen freie Arztwahl, 90 % Zahnersatz, und wenn das erste Kind geboren wird, profitieren sie von BabyCare, der beitragsfreien Kindernachversicherung und bis zu 6 Monaten Beitragsbefreiung für die Elterngeld-beziehende Person. Das Einbettzimmer im Krankenhaus bei Frau Richters Geburt ist durch den Premium-Tarif abgedeckt.
Beispiel: Jonas, 28, Angestellter, legt Wert auf Preis. Jonas kennt das Hausarztprinzip schon aus seiner bisherigen Versicherung und geht ohnehin zu seiner Hausärztin, bevor er zum Facharzt geht. Für ihn ist MediCompact Plus 240 (SB 240 €, Kinder 0 €) die richtige Wahl: günstigerer Beitrag als Premium, Zweibettzimmer und Chefarzt im KH, 80 % Zahnersatz. Wenn später Kinder kommen, sind diese beitragsfrei nachversichert.
Beispiel: Dr. Meier, 45, Selbstständige mit Fokus auf Beitragsoptimierung. Dr. Meier geht selten zum Arzt, will aber volle Leistungen, wenn nötig. Sie wählt MediCompact Premium 1440 (SB 1.440 €): niedrigster Monatsbeitrag, trotzdem freie Arztwahl zu 100 %, Einbettzimmer + Chefarzt, 90 % Zahnersatz. Die hohe SB ist als Betriebsausgabe steuerlich absetzbar und wird durch die günstigeren Monatsbeiträge schnell kompensiert.
Häufige Fragen zum Gothaer MediCompact Plus und Premium 2026
Was ist der Hauptunterschied zwischen Gothaer MediCompact Plus und MediCompact Premium?
Drei Bereiche unterscheiden sich wesentlich: Erstens die Arztwahl – Plus hat ein Primärarztprinzip (direkt zum Facharzt: 80 %), Premium bietet vollständig freie Arztwahl (direkt zum FA: 100 %). Zweitens die GOÄ-Erstattung – Plus erstattet ambulant bis zum Höchstsatz; Premium auch darüber. Drittens bei Zahn und Sehhilfen – Premium zahlt bis 90 % Zahnersatz und 500 € Sehhilfen auf 3 Jahre; Plus zahlt bis 80 % und 300 € Sehhilfen. Stationär sind beide vergleichbar: Privatarzt und Wahlzimmer (Zweitbett Plus, Ein- oder Zweibett Premium). Familienleistungen und BabyCare sind in beiden identisch.
Was ist das BabyCare-Programm beim Gothaer MediCompact?
BabyCare ist ein kostenlos im MediCompact enthaltenes Begleitprogramm für Schwangere. Es unterstützt werdende Eltern aktiv über eine App und individuelle Beratung mit dem Ziel, Frühgeburten und Komplikationen im Schwangerschaftsverlauf zu reduzieren. Ergänzend erstattet der MediCompact Geburtsvorbereitung (bis 80 €), Schwangerschaftsgymnastik und Rückbildungsgymnastik. Die Gothaer ist der einzige Krankenversicherer in Deutschland, der dieses Programm anbietet.
Warum ist die BRE beim Gothaer MediCompact anders als beim MediVita?
Beim MediVita gilt Leistungsfreiheit nur für den ambulanten Bereich – stationäre Leistungen und Vorsorge gefährden die BRE nicht. Beim MediCompact Plus/Premium dagegen dürfen im betreffenden Kalenderjahr weder ambulante noch zahnärztliche noch Familienleistungen in Anspruch genommen worden sein. Das bedeutet: Ein Jahr mit Elterngeld-Beitragsbefreiung oder Kindernachversicherung zählt als leistungsfreiheitsgefährdendes Jahr. Für Familien mit kleinen Kindern ist die BRE damit in vielen Jahren schwerer erreichbar als beim MediVita.
Lohnt sich der MediCompact Plus oder das Premium für junge Familien?
Für Familien ist MediCompact in beiden Varianten besonders attraktiv, weil beitragsfreie Kindernachversicherung, BabyCare und die Beitragsbefreiung bei Elterngeld echte finanzielle Entlastungen sind. Das MediCompact Premium ist für Familien mit höheren medizinischen Ansprüchen die bessere Wahl: volle freie Arztwahl (kein Streit um Überweisungen), höhere Zahnerstattung für die Kinder und ein Einbettzimmer im Krankenhaus. Das Plus ist günstiger und reicht für Familien, die das Hausarztprinzip im Alltag sowieso einhalten und stationär auf Einbettzimmer verzichten können.
Wie funktioniert die Zahnstaffel beim Gothaer MediCompact und was passiert beim Tarifwechsel?
In den ersten vier Versicherungsjahren gilt ein kumulierter Jahreshöchstbetrag für Zahnersatz und Kieferorthopädie: 1.500 € im ersten, 3.000 € im zweiten, 4.500 € im dritten, 6.000 € im vierten Jahr. Ab dem fünften Versicherungsjahr gibt es keine Deckelung mehr. Bei Unfall entfällt die Staffel sofort. Ein wichtiger Vorteil bei Tarifwechsel: Vorversicherungszeiten aus einem anderen PKV-Tarif oder der GKV werden angerechnet – wer also bereits mehrere Jahre versichert war, startet nicht von vorne in der Staffel.
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